かみうち内科クリニック（内科・糖尿病内科）院長 神内 謙至です。

妊娠中の健診で「妊娠糖尿病です」と言われ、驚かれた方、不安を感じられた方は多いと思います。無事に出産を終えて血糖値が落ち着くと、安心されることも多いでしょう。

糖尿病専門医の立場からお伝えしたいのは、妊娠糖尿病と診断されたことは、あなたの体からの大切なサインでもあり、産後こそ気をつけていただきたいことがあります。本稿では、妊娠糖尿病とは何か、そして産後に気をつけたいことについて解説します。

妊娠糖尿病とは

妊娠糖尿病とは、妊娠中に初めて発見される、糖尿病には至っていない程度の血糖の異常のことです。

妊娠すると、胎盤から出るホルモンの影響で、インスリンが効きにくくなります。多くの妊婦さんは、それに応じてインスリンの分泌を増やすことで血糖を保ちますが、その調整が追いつかないと、血糖値が高くなり、妊娠糖尿病と診断されます。

妊娠糖尿病は、適切に血糖を管理すれば、多くの場合は問題なく出産を迎えられます。そして、出産して胎盤が体から出ると、インスリンを効きにくくしていた原因がなくなるため、産後には血糖値が正常に戻るケースがほとんどです。

ここまでを聞くと、「出産すれば解決する、一時的なもの」と思われるかもしれません。しかし、話はそれで終わりではありません。

「産後に正常化」でも安心できない理由

産後に血糖値が正常に戻ったとしても、知っておいていただきたい大切な事実があります。それは、妊娠糖尿病になった方は、将来2型糖尿病を発症しやすいということです。

なぜでしょうか。妊娠糖尿病は、妊娠という「インスリンが効きにくくなる状況」に置かれたときに、血糖をうまく保てなかった状態です。これは、もともと血糖が上がりやすい体質が、妊娠をきっかけに表面化したもの、と考えることができます。出産で血糖が正常に戻るのは、あくまで「妊娠という負荷がなくなったから」です。血糖が上がりやすい体質そのものが消えたわけではありません。だからこそ、産後も自分の血糖と付き合っていく意識が大切になります。

産後に気をつけたいこと

では、具体的に産後は何に気をつければよいのでしょうか。

産後の血糖チェックを受ける

妊娠糖尿病だった方は、出産後しばらくしてから、血糖の状態を確認する検査（ブドウ糖負荷試験など）を受けることがすすめられます。産後に一度正常化しても、その後の経過を確認しておくことが大切です。また、その後も定期的に健診などで血糖値をチェックしておくと安心です。

授乳を活用する

授乳は、産後の血糖コントロールによい影響があることが知られています。母乳を作るためにエネルギーが使われることなどが関わっていると考えられています。授乳できる状況であれば、それ自体が血糖にとってプラスに働きます。

食事と運動を続ける

妊娠中に気をつけていた食事のバランスを、産後も無理のない範囲で続けることが役立ちます。育児で忙しい時期ではありますが、できる範囲で体を動かす習慣を持つことも、血糖が上がりやすい体質と付き合ううえで大切です。ここでも、厳しすぎる制限をするのではなく、無理なく続けられることを優先していただきたいと思います。

体重を管理する

産後の体重が増えたままになると、インスリンの効きが悪くなり、2型糖尿病のリスクが高まります。急激な減量は必要ありませんが、少しずつ適正な体重に近づけていくことを意識するとよいでしょう。

次の妊娠、そして家族のためにも

産後の血糖管理は、ご自身の将来のためだけではありません。

次の妊娠を考えている場合、妊娠前の血糖の状態を整えておくことは、次のお子さんの妊娠を安全に迎えるうえでも重要です。妊娠糖尿病は、次の妊娠でも起こりやすいことが知られているため、あらかじめ血糖を確認しておくことが役立ちます。

また、血糖が上がりやすい体質は、家族で共有されていることもあります。ご自身が食事や運動に気を配ることは、家族全体の健康的な生活習慣につながっていきます。

当院でできること

当院では、妊娠糖尿病の既往がある方の、産後の血糖フォローに対応しています。

産後の血糖チェックや、その後の定期的な確認を通じて、2型糖尿病の兆候を早い段階で捉えることができます。また、血糖が上がりやすい体質と、どのように付き合っていけばよいか、食事や生活の面も含めてご相談に応じています。出産したあとの長い人生を見据えた血糖管理を、一緒に考えていきます。

まとめ

妊娠糖尿病を指摘された場合は、産後に血糖が正常化しても、将来2型糖尿病を発症しやすい体質のサインとして受け止め、産後も血糖と付き合っていくことが大切です。

産後の血糖チェック、授乳、無理のない食事と運動、体重管理。これらを意識することで、将来の2型糖尿病のリスクを下げることができます。妊娠糖尿病と言われたことを、ご自身の体質を知る機会として、前向きに生かしていただければと思います。

妊娠糖尿病の産後のフォローや、血糖のことで気になることがあれば、一度ご相談ください。当院では、私自身が1型糖尿病であり、糖尿病専門医も取得しております。患者さんお一人おひとりの体質や生活に合わせて、無理のない血糖管理を一緒に考えています。もし他のクリニックさんで合わないと感じられた方も、ぜひお気軽にお越しください。

かみうち内科クリニック 院長 神内 謙至